脑白质病变（WMH）Fazekas分级

(资料图片仅供参考)

传统的脑白质病变评测量表是基于C T、MRI图像的视觉评测量表。

其中Van Swieten量表和Blennow量表是基于CT的，Fazekas量表、Scheltens量表、Ylikoski量表和Manolio量表等是基于MRI的。

Fazekas医生在1987年提出了Fazekas评分，Fazekas评分基于头部MRI的T2WI/T2FLAIR序列图像，是目前公认的、通用的、用的比较多的是Fazekas量表，该评分将白质分为脑室旁白质（PVWM）和深部白质（DWM），依据病灶大小和融合情况进行评分：

Fazekas量表（0-6分）：

脑室旁高信号评分（PVWM）

0分，无病变

1分，帽状或铅笔样薄层病变

2分，病变呈光滑的晕圈

3分，不规则的脑室旁高信号，延伸到深部白质

深部白质信号（DWM）

0分，无病变

1分，点状病变

2分，病变开始融合

3分，病变大面积融合

Fazekas分级：A+B

1-2分，轻度

3-4分，中度

5-6分，重度

注意：在实际临床应用中，此评分比较繁琐，多用改良的Fazekas法，简单，目测易判断。

改良Fazekas法（3级）：

Fazekas 1 级：斑点样

Fazekas 2 级：斑块样（斑点部分聚集）

Fazekas 3 级：斑片样（病变整合成片）

总结：

室周白质和深部白质高信号的病因学不同，深部白质高信号通常认为是慢性的小血管缺血所导致；室周高信号通常认为是脱髓鞘、颗粒性室管膜炎、室管膜下神经胶质增生以及小血管缺血多种原因导致。

白质高信号随着年龄的增加，逐渐出现并增加，在健康的老人中常见。研究发现白质高信号对精神和身体功能均有影响。Fazekas评分在衰老、脑血管疾病、认知障碍和精神疾病的相关研究中广为应用；但在临床实践中，大多数医院的头部MR报告中并不提供该评分，或者以一些替代性的描述进行说明。

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